地区：上海市 宝山区
关键词：山东省肿瘤防治研究院;东南大学;上海市胸科医院;贵州医科大学
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002449
成果描述：
| 肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，放射治疗(简称放疗)是其重要治疗手段。肺癌内部高度生物异质性、放疗过程中空间位置变化大、缺乏个体化放疗策略等三个瓶颈问题，导致放疗对肺癌控制率低、损伤重。在“863计划”等项目支持下，经15年联攻关，建立肺癌“精准放疗”技术体系，提高疗效，取得如下创新：1、针对肺癌内部高度生物异质性问题，构建基于多模态影像的放疗“生物亚靶区”，建立放疗疗效、损伤预测及放疗增敏方法，达到“生物精准”。①建立反映生物异质性的PET/CT显像技术及放疗“生物亚靶区”勾画策略，指导靶区内部差异化照射，在不增加正常组织损伤的前提下，放疗剂量由60.0Gy提高到83.2Gy，成果获J Nucl Med (核医学领域排名第一）2011年“最佳临床研究”及美国放射肿瘤学会(ASTRO)2015年唯一“国际论文奖”。②筛选多模态功能影像参数及基因多态性位点，在放疗早期预测生存和复发，并使39%病人的肺组织得到更好的保护，成果获ASTRO 2010年“科学论文金奖”，并被J Nucl Med选作封面文章。③明确内皮抑素放疗增敏机制，使非小细胞肺癌(NSCLC)放疗有效率由44%提高到80%。授权发明专利2项。2、针对放疗过程中肿瘤空间位置变化大的问题，创建基于快速形变配准算法的影像引导放疗(IGRT)技术，实现快速在线计划优化，减少肺癌漏照和正常组织误照，实现“物理精准”。①提出系列新型快速算法，使图像处理效率提高3倍、识别率提高10%。②开发快速形变配准算法，使IGRT过程中靶区形变误差减少60%，配准时间由3-10分钟缩短至8-13秒。③创建基于CT值校正和剂量补偿相结合的在线计划优化方法，使不满足靶区剂量分布要求的比例由8%降至4%。17项成果被《Image Processing》等8部国外专著采纳。授权发明专利9项，获山东省科技进步一等奖。3、针对肺癌放疗剂量和靶区个体化的问题，突破传统放疗剂量模式，优化不同种类、不同期别肺癌放疗策略，实现肺癌放疗的个性化“精准决策”。①整合功能影像、IGRT及非常规分割照射模式，建立局部晚期NSCLC的等毒性剂量提升技术。②通过多中心临床研究，确立根治量放疗早期干预在IV期NSCLC治疗中的地位。③搜索局限期小细胞肺癌非常规剂量分割模式，确定最佳照射范围。成果当选Int J Radiat Oncol Biol Phys (放射肿瘤学最具影响力）亮点研究（Highlights),连续5年（2013-2017年）被美国NCCN指南采纳。获教育部科技进步一等奖。通过上述创新技术的临床转化，显著提高疗效：局部晚期NSCLC中位生存期由18.0个月延长至28.5个月，5年生存率由15.5%提高到23.8%；IV期NSCLC 3年局部控制率和生存率达到55.4%和17.2%。局限期小细胞肺癌2年生存率由32.0%提高至68.5%，出现严重白细胞减少并发症的风限由82%降到32%。发表SCI论文169篇，其中JCR1区62篇，影响因子391.6分，被JAMA等他引2247次；获国家发明专利11项，软件著作权5项。成果入选ASTRO全球继续教育项目，牵头制定《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版)》及其他专家共识。举办国际会议12次，培训班43次，培养学员8000余人、研究生368名、进修人员2000余人。成果在百余家医疗机构应用，每年治疗5万余例。 |
