地区：上海市 宝山区
关键词：上海中医药大学附属龙华医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000290
成果描述：
| 该项目属中医儿科学临床应用和应用基础范畴。肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，世界卫生组织(WHO)将小儿肺炎列为全球三种重要儿科疾病之一。随着医学的发展，小儿肺炎的发病率及病死率虽已明显下降，但仍严重危害小儿的身体健康。国内同类研究以辨证论治为主，而小儿肺炎的中医临床证型命名繁多，证型不规范，不利于指导临床工作，或缺乏客观综合疗效评判体系，使研究结果差异度大。因此，制定了一套中西医结合，分期辨证、内外合治全程干预治疗小儿肺炎的方案，并进行客观临床疗效评价和明确中医药治疗小儿肺炎作用机制的系统研究，对进一步提高临床疗效，缩短病程，将有重要理论意义和广泛社会价值。1.辨证分期、内外合治。该项目研究小儿肺炎中医诊治规律，制定上海市卫生局”小儿肺炎专病”中医诊疗方案，明确小儿肺炎中医辨证分期：急性期(风热闭肺、痰热闭肺)、恢复期(痰瘀互阻、脾虚痰蕴、气阴两虚)，并配合外治疗法。在临床观察病例中发现，部分患儿咳嗽反复，痰多难咯，舌质暗红，首次将”痰瘀互阻”型纳入诊疗方案。2．多中心临床验证。将”小儿肺炎专病”中医诊疗方案进行多中心临床研究300例患儿，设立对照，在基本治疗基础上，对中医辨证分期内外合治治疗小儿肺炎的临床疗效进行评价，临床总疗效、急性期疗效、恢复期疗效的愈显率分别为100%、95%和78%。对咳嗽、痰壅、次症咽部、面色、出汗、食欲、大便和肺部体征改善方面，明显较对照组疗效显著。在热、咳、痰起效时间及肺部啰音消失时间方面均短于对照组，可明显缩短病程，减少住院时间。3.辨证取穴、择时敷贴。小儿肺炎应用外治穴位敷贴120例，根据中医辨证论治、子午流注、天人合一的理论，采用辨证取穴、择时敷贴方法，增加敷贴疗效，在改善小儿肺炎发热、喘促、咳嗽、咳痰及肺部罗音消失等主要症状时间上短于对照组，促进肺炎炎症吸收。4.舌象与中医证型演变规律的相关性。在上海地区首次利用舌诊仪(DS01中医舌面象采集系统)观察肺炎小儿舌象137例，运用数字化舌象研究舌诊在小儿肺炎中医证型的演变规律，揭示各舌象参数与中医证候高度相关，为中医辨证的准确性及四诊的客观化研究提供了基础。5.清肺通络汤。在肺炎支原体肺炎的应用研究应用”通络法”治疗小儿肺炎支原体肺炎，予清肺通络汤治疗肺炎支原体肺炎82例，临床总有效率为100%，中医症候总有效率为97.56%，且对血液流变学有显著改善作用。在基础研究中发现，清肺通络方调节TH17细胞效应因子IL-17，其上游启动因子IL-6、TGF-β1、RORγt及其下游活化因子NF-кB，且其作用优于阿奇霉素，并降低MPP小鼠PLT，改善血液流变学，改善血瘀状态。发表学术论文20篇，被引用53次。举办国家级培训班2次，参与国际、全国学术交流20次。中医分期辨证内外合治小儿肺炎的治疗方案在上海市奉贤区中医医院、嘉定区中医医院广泛应用，节约了医疗成本，取得显著社会效益。培养研究生10名，进修生20名。 |
