地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区妇幼保健院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000150
成果描述：
| 课题背景和成果：新生儿由于免疫系统发育不成熟，感染性疾病的发病率及病死率较高。而早产儿T、B淋巴细胞功能不成熟，使其比足月儿更易受病原体侵袭，且感染更严重，病程更长。在早产分娩中，75%为34～36＋６周的早产儿,而晚期早产儿又称“近足月儿”，以往认为这部分新生儿器官发育相对成熟，常被认为与足月儿无差异而被忽视，但相对于足月儿，其患病率、新生儿期再入院率及病死率均较高，中国对晚期早产儿的研究起步晚，尚未引起足够的重视，尤其对免疫功能的研究，国内尚未见报道。该课题对早期早产儿、晚期早产儿进行CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM的检测，以健康的足月儿作为对照组进行比较，通过临床横断面调查研究，了解不同胎龄的早产儿免疫功能的特点，为临床上新生儿的感染的防控及免疫调节剂的早期合理应用提供理论依据，从而降低医疗费用，并逐步为建立该院不同胎龄新生儿各个免疫学指标参考“建议值”提供依据。填补区内对不同胎龄新生儿免疫功能研究空白。技术原理及性能指标该课题采取临床横断面调查研究，所有研究对象均于生后24小时内空腹静脉采血4ml，分两管，一管用肝素抗凝处理，另一管分离血清，于采血后30分钟内分别送检T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及IgG、IgA、IgM。其中T细胞亚群2ml采用美国BECKMAN公司生产的CDUCTER Epics XL流式细胞仪进行CD3+、CD4+、CD8+的检测，2mlIgG、IgA、IgM采用美国BECKMAN公司生产的Au2700全自动生化仪，采用免疫比浊方法进行IgG、IgA、IgM的检测。技术的创造性与先进性近年来，全世界早产儿出生率增长的2/3可归因于晚期早产儿出生的增加。而国内学者对于晚期早产儿研究起步晚，严格按照定义对晚期早产儿与早期早产儿及足月儿的免疫功能进行比较的研究，国内尚未见报道。该课题研究结果将阐明晚期早产儿的免疫特点，为临床上新生儿的感染的防控及免疫调节剂的应用提供理论基础，从而提高感染性疾病的早期识别能力，早期干预，降低感染性疾病发病率及病死率，降低医疗费用，并为日后建立该院不同胎龄新生儿各个免疫学指标的参考“建议值”提供依据。填补区内对不同胎龄新生儿免疫功能研究空白。该课题收集无感染的早期早产儿、晚期早产儿各100例进行CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK细胞、IgG、IgA、IgM的检测，并以健康的足月儿100例作为对照组进行比较，通过临床横断面调查研究，以了解不同胎龄的早产儿免疫功能的特点。该研究表明早期早产儿组、晚期早产儿组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于足月儿组(P＜0.01)；早期早产儿组、晚期早产儿组CD8+、CD19+、NK均低于足月儿组(P＜0.01)；但总淋巴细胞、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和NK绝对值，早期早产儿组、晚期早产儿组均低于足月儿组(P<0.01)，晚期早产儿组高于早期早产儿组(P<0.05)。早期早产儿组、晚期早产儿组血清IgG低于足月儿组(P＜0.01)，三组IgA、IgM含量差异无统计学意义。合并感染的不同胎龄的新生儿中，早期早产儿CD4+与晚期早产儿比较差别有统计学意义(p<0.05)；CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、NK的差异均无统计学意义。早期早产儿及晚期早产儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK与足月儿比较差别有统计学意义(p<0.05)；比较免疫球蛋白，早期早产儿及晚期早产儿感染组IgG、IgM低于足月儿感染组。该组研究表明，早期早产儿、晚期早产儿的淋巴细胞亚群、IgG结果比较均较足月新生儿低，提示晚期早产儿的抑制/杀伤性T细胞、B细胞、NK细胞免疫功能均较足月儿低下，早期早产儿与晚期早产儿的适应性免疫和固有免疫特点相似，且在感染时，晚期早产儿免疫功能并不优于早期早产儿。所以晚期早产儿也应同早期早产儿一样受到重视。技术的成熟程度，适用范围和安全性该课题对晚期早产儿与早期早产儿及足月儿的体液免疫、细胞免疫功能进行比较，研究表明早期早产儿、晚期早产儿其细胞免疫、体液免疫功能均低于足月儿，且在感染等致病因子影响下，晚期早产儿免疫功能并不优于早期早产儿。所以晚期早产儿也应同早期早产儿一样引起广大儿科医师的关注。为提高晚期早产儿隐匿性感染的早期识别能力提供理论依据，降低晚期早产儿感染性疾病发生率及病死率。应用情况及存在的问题为进一步了解新生儿免疫功能的变化特点，拟进一步开展研究：不同抗原刺激下不同胎龄新生儿T淋巴细胞的增殖及分泌的细胞因子的变化。历年获奖情况2014年参与研究的广西自然科学基金课题《儿童青少年肥胖与代谢综合征的相关性研究》获自治区人民政府颁发广西科技进步奖。2014年参与原广西卫生厅自筹课题《降低新生儿医院感染综合措施的研究》。(合同号：Z2012212)获广西医药卫生适宜技术推广三等奖。2014年参与原广西卫生厅自筹课题《hs-CRP动态监测在新生儿感染性疾病中的临床应用研究》(合同号Z2008201)获广西医药卫生适宜技术推广三等奖。 |
