地区：上海市 宝山区
关键词：济南市中医医院;山东省医学影像学研究所;山东中医药大学附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000088
成果描述：
| 闭塞性动脉硬化症(ASO)是指动脉粥样硬化累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。早期进行中西医结合治疗疗效较为显著，可提高患者提高生活质量，降低致残率，是当今周围血管疾病的研究热点之一。多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对ASO诊断具有重要作用，对评估病情，规范治疗有一定指导意义。该研究选取MSCTA影像特征作为检测指标,分析这些客观指标的变化特点与中医辨证分型之间的相关性，力图达到宏观辨证与微观辨证的有机结合。该项目得到了济南市2010年科学技术发展计划(企业自主创新计划)的专项支持，对ASO中医辨证分型标准化、客观化有积极的现实意义，可更好的指导中西医结合临床诊断与治疗。中医学ASO对本病的治疗上虽有较大优势，但缺乏深入的理论探讨和系统的临床与实验研究，其中辨证论治环节较为薄弱。该研究利用先进MSCTA技术，对大样本ASO患者的下肢动脉进行检查，证实动脉的显示范围、成像速度及准确性明显优于X线平片、超声及磁共振检查，检查价格明显低于DSA检查，并且没有创伤无需住院。在对某些血管节段的血管钙化、管壁增厚、管腔狭窄、管腔充盈缺损等征象的综合显示能力上明显优于所述其他几种检查方法，可将MSCTA特征作为评判ASO患者下肢动脉病变程度的可靠、客观、可重复观察的新指标。该课题采用多台不同型号多层螺旋CT设备，采用多个研究单位的病例资料，纳入260例诊断为ASO并行MSCTA检查的病人，分为三个研究单位分别进行影像检查和病例观察，病例数分别为40例、120例、100例。其中中医辨证为血瘀型147例，湿热下注型113例。将获得的增强扫描后轴位图像数据结合多种后处理图像对扫描范围内动脉节段及相应的观察指标进行分析。研究发现两个证型在MSCTA表现上存在一定差别，可作为评定闭塞性动脉硬化症中医证型的微观辨证参考指标,通过在不同血管节段的MSCTA特征可初步预测病人的中医证型。观察普通X线、超声、磁共振检查所不易全面观察的影像学特征，所观察的钙化、管腔狭窄、管壁增厚等指标评判一致性强，以上两证型患者的某些MSCTA影像特征具有显著差异，可为中医临床辨证分型提供客观依据。该研究多中心研究，三个研究单位在ASO中西医结合治疗及影像诊断方面具有扎实的研究基础，建立了合理的科研团队，该研究样本量大，MSCTA影像学指标确立后可为临床辨证分型提供可视化的新指标。采用此方法有利于提高临床诊断水平及辨证论治的准确性，深化中医对该病的认识，为本病的中医辨证客观化研究寻找新靶点。提高中西医治疗的针对性，更有利于发挥中医药重视整体治疗的特色优势，提高中医药防治ASO的水平。该项目研究期间，在SCI收录期刊发表论文1篇，影响因子1.37；国家级期刊共发表科研论文4篇，其中核心期刊3篇。参加国内学术研讨会5次，推广该技术。MSCTA对ASO的诊断技术已在省市2家医疗单位开展应用。该检查方法降低患者诊疗过程中的痛苦，降低X线辐射剂量，缩短就诊时间，大幅减少检查和住院费用，大大提高了诊断的准确性。 |
