地区：上海市 宝山区
关键词：桂林医学院附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000068
成果描述：
| 该课题来源于2011年广西壮族自治区卫生厅科研课题(合同号Z2011197)。随着中国人口老龄化的迅速发展，阿尔茨海默病(AD)的患病率呈逐年升高趋势，AD的病因和发病机制仍不十分清楚，缺乏可靠的诊断方法，尤其在早期鉴别诊断主要还是依赖于社会心理学的一些指南和问诊，缺乏客观的实验室检查作为“金标准”。fTCD(功能性经颅多普勒)是近年在TCD基础上发展的一项新技术，为有认知障碍的疾病的临床应用提供了新的途径。AD病人存在的视神经损害、眼睛淀粉样β样蛋白的存在也使fVEP(闪光视觉诱发电位)对其早期诊断成为可能。该研究在国内首次应用fVEP及fTCD这两项技术对可疑AD及抑郁性假性痴呆(DPD)患者进行检测并与正常人对比，寻找特征性的参数，为早期诊断AD和鉴别诊断AD和DPD提供一定的理论依据。该研究显示fVEP AD组、DPD组的P2、N2、P3、N3波的潜伏期均较对照组延长(P＜0.01)。而AD组与DPD组相比，AD组P2、N2、P3、N3波的潜伏期延长明显(P＜0.05)。fTCD：检测大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)，观测指标包括：收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和相对血流速度(rCBFv)。静息状态下AD组、DPD组PCA及MCA的Vs、Vd、Vm、rCBFv均较对照组小，PI较对照组大，各组各指标比较差异均具有统计学意义(P﹤0.01)。当给予阅读和图像刺激时，3组PCA及MCA的Vs、Vd、Vm均加快，PI均减小，且图像刺激较阅读刺激变化的幅度大。阅读和图像刺激时AD组、DPD组与对照组比较，Vs、Vd、Vm、rCBFv均小于对照组，PI大于对照组，各指标之间的差别均具有统计学意义(P﹤0.01)，AD组与DPD组比较，阅读和图像刺激时AD组PCA及MCA的Vs、Vd、Vm、rCBFv小于DPD组，PI大于DPD组，且图像刺激时的变化大于阅读刺激，差异具有统计学意义(P﹤0.05)。该研究在国内首次证实：fTCD、fVEP对AD和DPD患者的检查参数存在差异，有助于两者的鉴别。AD和DPD患者fVEP指标P2、N2、P3、N3波潜伏期延长，在AD组尤著，这可能与视网膜神经细胞丢失、眼睛淀粉样β样蛋白的存在有关。AD患者fTCD检测中血流速度较低、反应性下降、提示AD患者神经血管偶联作用受损严重，这可成为AD患者和DPD患者鉴别诊断的一个指标。fTCD和fVEP的检测相关实验技术成熟，实验结果可信，有较好的临床应用前景，研究成果达到国内领先水平。fTCD检查少数颞窗闭合患者探测效果不甚理想，将来应针对于更广泛和更多的AD和DPD患者进行研究。发表论文4篇1．AD中西医早期诊断的研究进展中华中医药学杂志2012，27(8)2142-2145 2．闪光视觉诱发电位在鉴别诊断阿尔茨海默病和抑郁性假性痴呆中的作用实用医学杂志2013,29(6)898-900 3.可疑AD和抑郁性假性痴呆患者大脑血流速度的比较西南国防医学2012,22(9)932-934 4.可疑AD和抑郁性假性痴呆患者功能性经颅多普勒的对比研究现代电生理学杂志2014,21(2)99-102。 |
