地区：上海市 宝山区
关键词：湖南省中医药研究院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000100
成果描述：
| 该项目属自然科学中医内科领域。慢性心力衰竭是一种复杂临床综合征，亦称慢性心功能不全，是各类心脏病的严重结局之一。发病率高，病情发展急剧，病死率高，在内科领域仍是疑难重症。该研究将传统中医药理论与现代医学理论结合，从临床与实验两方面，研究依据益气养阴、活血化瘀法组成的参竹心康汤对慢性心力衰竭疾病的影响，并阐明该方的具体作用环节和机理。在临床研究上观察该方药对慢性心力衰竭患者临床疗效、心脏收缩与舒张功能、胰岛素抵抗、血管内皮功能及心衰生活质量及六分钟步行试验的影响，将中医辨证为气阴两虚、瘀血内阻证的慢性心力衰竭患者91例随机分为治疗组46例，对照组45例，对照组：采用西医常规治疗，治疗组：在上述基础上加服参竹心康汤。其观察结果表明：参竹心康汤提高了慢性心衰患者的临床疗效，进一步改善了患者的中医证候、运动耐力与生活质量，该方更有效的改善了患者的心功能、降低了胰岛素抵抗，提高了胰岛素敏感性，改善了患者血管内皮功能。在实验研究方面：采用腹主动脉缩窄法制作心衰大鼠模型，观察到参竹心康汤能提高心衰大鼠平均动脉压(MAP)、左室收缩内压峰值（WSP)、左室内压最大上升和下降速率（±dp/dt)，降低左室舒张末压（LVEDP)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮（ALD)水平，并降低心衰大鼠左室重量（LVW)及左室重量指数（LVMI)。从而表明该方可改善心力衰竭大鼠心肌重构。进一步实验研究表明：该方可降低大鼠心肌组织羟脯氨酸（HYP)含量、心肌胶原容积分数（CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例（PVCA),从而抑制心肌纤维化。其部分机制与该方能降低转化生长因子(TGF-P,)及结缔组织生长因子（CTGF)表达有关。主要创新点：参竹心康汤治疗慢性心力衰竭，益气养阴与化瘀通脉并举，心肺同治、补泻兼施，从而抓住了慢性心力衰竭的病机关键。在中药组方思路上具有创新性。该项目中方药发挥抗心衰作用机制与其能改善胰岛素抵抗、并且改善受损的内皮功能，降低AngⅡ、ALD有类，因而有拮抗慢性心衰的神经内分泌激活作用，这是发挥抗心衰作用的重要机制之一。以明尼苏达心衰生活质量调查表、六分钟步行试验为指标探讨对心衰患者的运动耐力与生活质量的影响，从而明确其具有明显提高患者生活能力的作用。参竹心康汤抑制心肌纤维化，改善慢性心衰的心肌重构与该方降低转化生长因子β<,1> (TGF-β<,1>)及结缔组织生长因子（CTGF)表达有关。参竹心康汤取得了明显的临床疗效，未发现明显不良反应。课题组所依托的医院正在进行药理及毒理研究，进行医院制剂的开发，已在申报过程中。课题组在全省范围了进行多次学术交流会，运用该方药及疗效评价指标在多家医院推广运用，产生了较好的经济效益和社会效益。该项目得到了湖南省科技厅、湖南省中医药管理局科研项目资助。在项目研究过程中，接收了各级医院进修生10人，培养了硕士研究生3人。发表了相关学术论文10篇。该项目经鉴定为达到国内同类研究领先水平。 |
